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膽紅素升高意味著什么?

  • 發布時間: 2022-05-26

眾所周知,膽紅素是人體膽汁中的一種重要色素,是我們們肝功能檢查的一個重要指標,反映了我們身體的狀況。膽紅素的產生主要是由破壞的紅細胞產生的血紅蛋白。膽紅素分為三類。在肝臟代謝后不溶于水的膽紅素稱為間接膽紅素;它通過結合和轉化成為可溶性水,稱為直接膽紅素;兩者的總和是總膽紅素。那么,當我們體內不同的膽紅素增加時,這些現象意味著什么呢?

參考范圍為膽紅素正常值。

總膽紅素:

總膽紅素的正常值為1.71~17.1mol/L(1-10mg/L),是指間接膽紅素和直接膽紅素的總值。

膽紅素直接:

血液清血液中的大部分膽紅素來自于破壞老化紅細胞后產生的血紅蛋白,這被稱為直接膽紅素。直接膽紅素參考值為0~8molL。

間接膽紅素:

大多數血液中的膽紅素來自于衰老的血紅蛋白,這些血紅蛋白被破壞,而不是通過葡萄糖醛酸化在肝臟中稱為間接膽紅素。間接膽紅素的正常值范圍為1.0~20.0μmol/L。

高膽紅素的原因。

人類紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡后,變成間接膽紅素,通過肝臟轉化為直接膽紅素,形成膽汁,排出膽道,然后通過大便排出。間接膽紅素和直接膽紅素的總和是總膽紅素。以上任何一個環節都有障礙,都會導致黃疸。

假如紅細胞毀壞過多,產生的間接性膽紅素過多,肝臟不可以較干凈將其轉換為立即膽紅素,能夠產生溶血性黃疸;當肝細胞產生病變時,由于膽紅素不可以一切正常地轉換為膽汁,或是由于肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排出來膽汁阻塞,使血液中的膽紅素升高,這時便會產生肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統軟件產生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不可以順暢地排出來,而產生阻塞性黃疸。肝炎病人的黃疸一般是肝細胞性黃疸,立即膽紅素和立即膽紅素均升高,而淤膽型肝炎病人以立即膽紅素升高。

1、直接膽紅素偏高,如果肝細胞受損,膽紅素不能正常轉化為膽汁,或者膽汁排泄受阻,就會導致直接膽紅素偏高,肝內外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管直接膽紅素偏高。

2、急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬變、中毒性肝炎等都會導致總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高。

膽紅素檢測現狀。

1.目前國內膽紅素臨床檢查存在三大問題:

1)臨床檢驗結果之間的可比性較差:對于相同的試驗樣品,每個制造商生產的試劑盒的試驗結果通常非常不同,但試劑盒的質量無法判斷。

2)正常膽紅素含量相對較低,影響檢測結果的重要因素之一是檢測方法的靈敏度和檢測儀器的精度。

3)膽紅素在氧化法測定過程中,對pH值的要求非常嚴格,外界影響導致pH值的變化對檢測結果有很大影響。

2.可比性差的臨床檢驗結果主要存在兩個問題:

1)標準問題:膽紅素紅素本身不穩定,難以保存,尤其難以直接準備膽紅素;由于目前中國沒有統一的標準產品供應,膽紅素標準產品的標準化問題無法得到解決;目前,市場上銷售的大多數膽紅素標準產品都是各種膽紅素的混合物(或異構體),不適合作為直接膽紅素測量的標準產品。

2)直接膽紅素測定方法的概念模糊:一方面,有兩種主要的膽紅素測定方法,即重氮法和氧化法。根據文獻報告,重氮法檢測到結合膽紅素和大多數delta膽紅素,而氧化法檢測到結合膽紅素,包括膽紅素仍然是一個未知的數字,沒有相關的數據;另一方面,直接膽紅素和結合膽紅素的概念模糊,導致一些人認為直接膽紅素是結合膽紅素,而另一些人則認為酶氧化法是結合膽紅素,化學氧化法是直接膽紅素。由于上述概念模糊,臨床上對測試結果的解釋存在問題。

3.具體的膽紅素分類:

根據矯正的膽紅素定義,總膽紅素應包括游離膽紅素、結合膽紅素和delta膽紅素,結合膽紅素和delta膽紅素分為mbc和dbc。在重氮反應中,直接膽紅素包括結合膽紅素和delta膽紅素。在文獻報告中,delta膽紅素與重氮試劑直接反應的比例僅為百分之85左右。4.在氧化法中檢測膽紅素時,應盡量減少pH值的影響:

對于某些儀器,膽紅素的檢測應避免強酸、強堿試劑項目,以防污染。

5.直接膽紅素的重氮法檢測結果通常高于同一標本的氧化檢測結果。

由于結合了膽紅素(BC)和大多數delta膽紅素的重氮法,而結合了結合膽紅素的酶氧化法。

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